기초간호학 _ 모성간호 : 분만과정에 대해 싹 정리, 요점 정리

모성간호-분만의-이해

기초간호학 개요 중 모성간호 - 분만에 대해 전체적으로 알아보겠습니다.
꼭 암기해야 할 것들만 요점 정리. !

 

 

1. 분만에 대한 이해

1) 분만의 정의 : 태아와 그 부속물들이 자궁 수축으로 인해 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정.
 
2) 분만의 3요소
     태아, 산도, 만출력
   여기에 심리적 반응, 산부의 자세 등을 더하면 분만의 5요소가 됩니다.
 
3) 가진통과 진진통의 차이 - 중요, 중요~!!

	가진통	진진통
진통	불규칙	규칙적
통증	산책 후 사라짐	산책 후 더 아픔
통증 오는 주기	길다	점점 짧아진다
통증 지속시간	짧다	아픔이 점점 길어진다
이슬 유뮤	이슬 없음	이슬 보임
자궁경부	안 열림	열림

 
4) 분만의 전구 증상
    태아 하강감, 이슬, 가진통, 빈뇨, 체중 감소, 태동감의 감소, 양막파열 (파수), 자궁경부 거상
 
5) 두정위의 분만 기전
    집입 - 하강 - 굴곡 - 내회전 - 신전 - 외회전 - 만출

모성간호-두정위

6) 유도분만이란?
     인위적으로 분만촉진제 옥시토신을 투여해서 진통을 유발시켜 분만을 촉진하는 것
     
    유도분만의 특징 :
    자궁수축제  투여 후 자궁 수축 시간 및 강도 측정을 관찰해야 한다.
    태아의 맥박이 120회 이하로 감소하면 산모의 자세를 좌측위로 취해준다.
    산모의 하대정맥이 자궁 뒤 오른쪽으로 약간 치우쳐져 있어 혈액 순환을 방해하므로
    혈액순환을 위해 좌측위가 도움이 된다.

 

 

2. 분만 과정

1) 분만 1기 (개구기)

    가진통 시작부터 자궁경관 완전 개대까지
 
㉮ 분만 1기 치료와 간호
    태아 심음 청취 관찰
    보행, 걷기 권장
    유동식이 (두유, 뉴케어 같은 것)
    1기 초기에 관장 할 수 있다.
    배뇨는 충분히 하도록
    산도 오염 방지
 

2) 분만 2기 (태아 만출기)

     자궁경관의 완전 개대부터 태아 만출까지
 
 ㉮ 태아의 만출을 위해 배림 시 산모는 복압을 주어야 한다.
     (아두가 발로 될 때는 복압 금지)
     분만실로 이동 시기
     초산부 : 자궁경관 완전히 개대 되었을 때
     경산부 : 자궁경관 6~8cm 개대 되었을 때
     탈수 예방 위해 수분 공급은 IV (정맥주사)로.
     태아가 만출되면 동시에 자궁 수축 시작.
 
㉯  분만 2기 치료와 간호
     회음보호술 (아두가 발로되면 바로 즉시)
     아두가 발로 되면 복압 금지
     신생아 간호 (태아 제대 결찰, 아프가 점수 측정, 신생아 기도 유지, 눈 간호)
     거즈나 카데터로 신생아 구강 내 이물질 제거
 
     신생아 눈간호 
     1% 질산은, 테크라사이클린, 에리트로마이신
 
㉰ 회음 절개술 간호
     회음부 절개 전 감염 방지 위해 삭모, 절개술 후 좌욕, 건열램프
 

3) 분만 3기 (태반 만출기)

㉮ 태반 검사하는 이유 : 태반 결손 조직 여부 및 태반 잔여물 측정하기 위함
㉯ 태반 만출 후 치료 및 간호
     자궁 출혈 유무 관찰, 활력 징후 (혈압, 맥박) 사정, 자궁 수축 상태, 태반의 결손 여부 확인
㉰ 분만 시 태아를 거꾸로 들거나 머리를 낮추는 이유 : 기도의 이물질 제거
 

4) 분만 4기 (회복기)

분만 후 첫 1~2시간  동안 오로의 양, 색깔 관찰.
회음부 상태 (부종, 혈종 등) 관찰
자궁 저부의 단단한 정도와 위치 (자궁 수축)
맥발, 혈압 관찰

 

 

STUDY TIP

1. 조기 파수 임부의 이동시 자세 : 이동차에 눕혀서 이동
2. 회음절개술의 목적 : 회음 열상 방지, 아두 손상 방지, 분만 2기 단축 등
3. 분만전 산모의 회음부 삭모 이유 : 회음부 절개 부위의 감염 예방
4. 정상 분만 시 산모의 간호 
     회음부 삭모
     관장
     진통 간격 측정
     자궁 수축의 특성 파악
     태아 심음 청취
     충분한 배뇨

모성간호-분만의-3요소

 
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