임상실무 성인간호 _ 혈액 관련 질환 백혈병, 혈우병의 주요 특성

2024 간호조무사 국가고시

임상실무 성인간호 316

 

출혈이 심해 혈액이 많이 손실되거나, 피를 생산하는 조혈기능이 안 될 때, 골수 기능 장애가 있을 때 등

혈액 관련 질환에는 다양한 빈혈, 백혈병, 혈우병 등을 초래하게 됩니다.

백혈병, 혈우병의 원인과 증상, 치료 방법

수혈 시 주의 사항과 간호 방법에 대해 정리 해 보겠습니다.

혈액-관련-질환

1. 빈혈

1) 빈혈의 분류

 

 

실혈 (혈액 상실)에 의한 빈혈 : 급, 만성 출혈

영양 결핍 빈혈 : 철 결핍 빈혈, 악성 빈혈

골수 부전 빈혈 : 재생 불량 빈혈

용혈 빈혈 : 유전적 용혈빈혈, 후천적 용혈빈혈 (약물, 감염, 자가면역 장애 빈혈)

 

2) 빈혈 환자에게 철분제를 투여하는 이유와 주의 사항

1. 정상 적혈구의 제조를 위해

2. 대변색이 검어진다

3. 구강간호를 하여 치아 착색을 예방해야 한다

4. 오렌지 주스를 섞어 먹이거나 액체 철분제는 빨대를 사용한다

 

3. 백혈병

백혈병은 일종의 조혈 조직 종양

백혈구가 과잉으로 존재하는 치명적인 질환

생명을 연장하는 것이 치료의 목적

백혈병의-원인

 

1) 백혈병의 원인

원인 불명, 감염, 방사선 노출

2) 백혈병의 증상

창백, 발혈, 오한, 잇몸 (치은) 출혈, 좌상복부 통증 (비장 비대), 뇌출혈, 단백뇨, 백혈구 증가, 체중 감소

3) 백혈병의 치료

화학요법, 방사선 요법, 골수 이식, 감염 방지 및 항생제 투여, 통증 관리, 수혈, 안정, 발치시 의식이 없는 경우 측위 유지

 

4. 혈우병

열성 유전병으로 혈장 내에 응고제가 결여된 상태

1) 혈우병의 원인

유전적 질환 (주로 남성에게 발생)

2) 혈우병의 증상

잦은 출혈, 지혈 시간의 지연 (30분 이상), 관절통 및 강직

 

혈우병-증상과-치료

3) 혈우병의 치료

항혈우병 인자 투여, 지혈제 사용, 진통제, 안정, 단백질 및 비타민 C 섭취,

관절 부위 냉찜질, 정기적 운동 (관절 가동 범위 내에서), 수혈, 발치 시 의식 없으면 측위

4) 혈우병 환자 간호시 주의 사항

1. 상처 입을 만한 모든 조건 제거

2. 주위 모든 사람에게 혈우병 환자임을 알림 (신분증 표시)

3. 수술이나 발치시 수혈 준비

4. 근육 주사 맞은 후 주사 부위 매시간 관찰

 

5. 수혈 및 채혈 시 간호

1) 수혈 시의 간호

출혈이 심하여 급성 빈혈이 오고 산소 결핍증, 혈색소 (헤모글로빈) 수치가 납은 빈혈 환자,

화상으로 탈수가 심한 경우, 혈액 응고 인자가 부족한 경우 등은 수혈이 필요

 

① 혈액형 검사, 혈장 교차 시험

② 수혈 시에는 17~19 게이지 주삿바늘 사용

③ O형은 O형만으로부터 수혈을 받을 수 있지만 어떤 형에게도 혈액을 줄 수 있다 (만능 공여자)

④ AB형은 어떠한 형으로부터도 수혈 받을 수 있으나, AB형에게만 공혈할 수 있다 (만능수혈자)

⑤ RH-인 모체에 RH+인 태아가 생길 경우 태아적혈모구증 (태아적아구증) 유발 _ 로감 항 RH 항체 투여

수혈시-주의사항

 

2) 수혈 환자 간호

자가 수형은 공혈자와 수혈자의 교차 감염 위험 없다

 

① 수혈을 시작한 후 처음 15분 동안은 대상자와 함꼐 관찰

② 수혈 중 이상 반응 : 용혈 반응, 알레르기 반응, 오한, 호흡곤란, 두드러기, 발열, 혈압 하강, 저혈압, 맥박수 증가, 두통, 혈뇨  등 

③ 수혈시 부작용 : 수혈 중지 간호사, 의사에게 보고, 첫 소변과 수혈하지 않은 쪽 팔 채혈, 검사실로 보낸다

④ 혈액혈 검사와 혈장 교차 시험 재 의뢰

3) 수혈의 목적

산소 운반 능력을 증가 - 적혈구

순환 혈액을 보충하기 위해 -  출혈 많을 경우

혈액의 결핍 성분을 보완하기 위해 

부족한 응고 인자를 보충하여 혈액을 교정하기 위해 - 지혈

혈장교차시험

 

4) 수혈 시 주의 사항

1. 수혈 시작 전 활력 징후 확인

2. 수혈은 생리식염수로 시작

3. 수혈 세트에 여과막 확인

4. 혈액백은 환자의 심장에서 1m 정도 높이

5. 처음 15분 동안 20 drop/min으로 주입, 그 후 42 drop/min으로 속도 조절

6. 활력 징후 한시간 마다 측정

7. 혈액 한병 수혈 끝날때 마다 수혈 세트 교환

 

 

 

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